八丁バス停前近くにある山口歯科医院

〒167-0034 東京都杉並区桃井2-1-2

TEL. 03-3390-2641

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自由診療料金表

(いずれも税別)

口臭外来 初診料 35,000円
再診料 15,000円
定期管理料 5,000円
矯正歯科 相談料 (初回相談のみ無料)3,000円
資料採取料 20,000円
治療費 小児 350,000円~
成人 600,000円~
部分矯正 症例により異なる
処置料 (毎回)5,000円
定期管理料 (毎回)3,000円
便宜抜歯代 6,000円
追加装置代 10,000円~
ホワイトニング オフィスホワイトニング (3回分)20,000円
ホームホワイトニング (2週間分)25,000円
デュアルホワイトニング (オフィス+ホーム) 40,000円
追加料金 ホームホワイトニング (1回分)5,000円
オフィスホワイトニング (1週間分)5,000円
フッ素塗布 2,000円
子育て応援券 健診のみ 3,000円
フッ素塗布込み 5,000円
税込 子育て応援券での支払 年度内1回のみ使用可能
補綴関係 クラウンブリッジ関係 インレー 45,000円~
エステニア 35,000円~
セラミックス 60,000円~
アンレー 50,000円~
エステニア 35,000円~
セラミックス 60,000円~
FMC 80,000円~
エステニアジャケットクラウン 45,000円
エステニアクラウン 80,000円~
セラミックスクラウン 90,000円~
ジルコニアクラウン 100,000円
オールセラミックスクラウン 100,000円
ラミネートベニア 100,000円
ファイバーコア 20,000円
PGAメタルコア 30,000円~
義歯関係 仮義歯 30,000円~
ノンクラスプ義歯 1~4歯 100,000円
5~8歯 140,000円
9歯以上 160,000円
金属床
(チタン・コバルトクロム)
総義歯に限り、保険外療養併用制度に該当するものは別途値段設定あり
総義歯 400,000円~
局部義歯 250,000円~
コンフォート義歯 400,000円~
クラスプ バー 各種 20,000円
義歯修理代 裏装代 別途設定

※平成29年6月現在

費用についてご質問などがございましたら、当院までご連絡ください。

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